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抗凝血滅鼠藥中毒你需要了解下!
來源: | 作者:深圳專業滅鼠服務 | 發布時間: 2020-05-26 | 1029 次瀏覽 | 分享到:
在我們平時工作中,可能會碰到臨床懷疑鼠藥中毒的患者,首先會做個凝血功能,你是否會有疑惑,鼠藥中毒跟凝血功能,有什么內在聯系?
 在我們平時工作中,可能會碰到臨床懷疑鼠藥中毒的患者,首先會做個凝血功能,你是否會有疑惑,鼠藥中毒跟凝血功能,有什么內在聯系?
深圳滅鼠案例經過
患者女 50歲
主訴:口腔出血1天,血尿半天,未予以特殊處理,為求診治就診我院急診內科。
既往史:10余天前自行服食“溴敵隆”2支,否認“高血壓、冠心病、肝炎、結核”等病史。
體格檢查:體溫:36.2℃,脈搏:67次/分,呼吸:17次/分,血壓:158/85 mm/Hg,神清,全身皮膚未見瘀點瘀斑,右側牙齦可見活動性出血。
深圳上門滅鼠
4月2日
凝血常規
血常規
尿常規+尿沉渣鏡檢
肝腎功能、電解質、血清離子、心肌酶
4月2日至4月4日
予補充維生素K1,補液對癥治療好轉,患者要求出院。
4月4日
凝血常規
案例分析
首先我們對引起PT延長的常見原因進行一下回顧,下圖為一個簡要的凝血瀑布圖。
圖片來源于百家爭鳴
綜上在實驗結果可靠的前提下,引起PT延長可能的原因:
外源性凝血因子FⅦ缺乏及FⅦ抑制物。
維生素K缺乏,導致維K依賴因子FⅡ,FⅦ,FⅨ,FⅩ減低。比如華法林或鼠藥中毒(VK拮抗劑)、攝入不足、膽道疾病、頭孢類抗生素。
因子的生成減少,如嚴重肝病。
而該患者引起PT延長原因,符合第2點,鼠藥中毒引起,那么鼠藥中毒,為何PT異常升高?
首先我們先來了解一下鼠藥。
滅鼠藥物從致毒機制上可分為3類:
1
神經毒性滅鼠藥,如毒鼠強等。
2
抗凝血滅鼠藥,如氯殺鼠、溴敵隆等,目前普遍使用的滅鼠藥。
3
其他類型的滅鼠藥,如增加毛細血管通透性藥(安妥)、抗生育藥(老鼠不育藥)及干擾代謝藥物(如滅鼠優、鼠立死)等。
該患者服食的溴敵隆屬于抗凝血滅鼠藥,主要靠破壞凝血機制滅鼠。
抗凝血滅鼠藥中毒機制:
1
VK拮抗,導致維K依賴因子FⅡ,FⅦ,FⅨ,FⅩ減低,從而引起凝血功能異常。
2
對血管壁的直接作用,導致其通透性增加。
抗凝血滅鼠藥物進入人體后,體內已形成的凝血因子活性不會受到影響,往往體內原有凝血因子消耗殆盡后,凝血功能異常才會表現出來。
實驗室檢查
常規實驗室檢查,凝血功能檢查異常,PT延長為主,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性部分減低,TT、FIB基本正常。
鼠藥濃度檢測。
臨床表現及治療
特征性中毒表現:皮膚黏膜出血、肉眼血尿、肌肉軟組織血腫、關節出血、顱內出血、女性患者月經增多等。
特效解毒劑:維生素K1、K3及K4。目前主要使用維生素K1治療,因為維生素K1為脂溶性藥物,維生素K3、K4為水溶性藥物,所以維生素K3、K4的藥效更短。且抗凝血類滅鼠藥屬于長效親脂類藥物,毒物常在脂肪、內臟中儲積,并緩慢釋放。維生素K1治療時間應足夠長,通常需持續2-3個月或者更久,若停藥過早易造成病情反復。
對癥:大劑量維生素C,使毛細血管脆性減低,增加毛細血管的彈性,降低毛細血管通透性來減少出血。
口服中毒:洗胃。
總  結
抗凝血滅鼠藥中毒,因其毒物接觸史常常不明確,臨床癥狀不典型,容易造成誤診、漏診。在我們平時工作中,如遇反復出血表現,而患者既往無出血病史,實驗室檢查凝血功能異常,PT延長為主,且Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子活性減低,維K治療有效,應仔細詢問病史,是否有明確鼠藥接觸史,需要警惕鼠藥中毒,必要可行毒物檢測。
最后溫馨提醒:珍愛生命,遠離鼠藥。
 

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